Крипторхизм самцов
Крипторхизм —
это патологические состояние,
характеризующееся отсутствием одного (односторонний крипторхизм) или двух семенников (билатеральный
или двухсторонний) в полости мошонки по причине неопущения яичка. При этом возможно
расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале), либо
может происходить неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху,
на бедре или в промежности. Само слово в переводе с греческого
''cryptos'' (скрытый) ''orchis''(семенник) означает «скрытый семенник».
Это
заболевание считается наследственной аномалией. По статистике, оно
диагностируется у 10-15% собак и кошек различных пород.
Но также причиной аномалии
крипторхизма могут
стать и некоторые внешние воздействия на самку
в период развития плода. В утробе матери органы плода развиваются с
различной скоростью. Семенники при рождении имеют большие размеры, чем может
поместиться в мошонке. Поэтому семенники находятся в брюшной полости. Животное
растет, и к двум-трем месяцам жизни семенники опускаются в мошонку.
Закрытие пахового канала происходит, чаще всего, в возрасте
6-ти месяцев, следовательно, опущение семенников в более позднем возрасте у
кобелей и котов маловероятно.
Виды крипторхизма определяются
местонахождением семенника:
1. Абдоминальный
крипторхизм — самая тяжелая форма данной патологии.
Семенник расположен внутри брюшной полости, не пальпируется. Обнаружить
семенник можно посредством УЗИ брюшной полости. К сожалению, это не всегда
просто: семенник может быть очень маленький (недоразвитый), скрытый за петлей
кишечника или за мочевым пузырем.
2. Паховый
крипторхизм — семенник находится в жировом слое, под
кожей, его можно нащупать самостоятельно. У взрослых животных, если семенник
достаточно развит, даже пальпировать не нужно: бугорок в нижней части живота
виден невооруженным глазом.
3. Ложный
крипторхизм — оба семенника развиты нормально и
находятся в мошонке. Но в момент испуга или от холода одно или оба семенника
через паховое кольцо втягиваются в паховую полость;
4. Вторичный
крипторхизм — своего рода осложнение ложного. Втянутый
семенник по каким-либо причинам (травма, например), не возвращается в мошонку
из-за образования спаечного процесса.
Классификация крипторхизма по пальпируемости:
Пальпируемые
семенники:
1. Ретрактильные - находятся в верхней части
мошонки и подтягиваются вверх из-за чрезмерной активности мышцы, поднимающей
семенник.
2. Эктопические -
располагаются в нетипичном месте (внутренняя поверхность бедра и др.).
3. Неопустившиеся -
любые семенники, располагающиеся не в мошонке (исключая ретрактильные и
эктопические).
Непальпируемые
семенники:
1. Каналикулярные -
располагаются в паховом канале, не пальпируются.
2. Интраабдоминальные
– располагаются в брюшной полости.
3. Развивающиеся -
не достигшие вовремя определяемых размеров.
4. Отсутствующие –
семенники, подвергшиеся атрофии или агенезии (полное врождённое отсутствие).
Опасность
крипторхизма.
Температура
мошонки на 4-8 градусов ниже, чем температура тела животного. При крипторхизме
семенник находится в среде, пагубно влияющей на его функционирование.
Неестественное расположение семенников сопровождается снижением их
репродуктивной функции. Нормальный сперматогенез осуществляется только
семенниками в мошонке, поэтому семенник, находящий вне мошонки, функционировать
нормально не может. В итоге крипторхизм приводит к снижению или полному
угасанию сперматогенеза и высокому (в 14 раз выше!) риску его неопластического
(опухолевого) перерождения с развитием раковых клеток, имеющих тенденцию к
метастазированию. Наиболее частые опухоли семенников это сертолиомы, семеномы и
лейдигомы. Некоторые из них являются гормонально активными и могут
продуцировать как эстрогены, так и андрогены. Самцы с двусторонним
крипторхизмом стерильны и не дают потомства.
К
примеру, при сертолиоме происходят
изменения поведения животного, отмечается двусторонняя симметричная
алопеция промежности, вентральной и боковой поверхности живота, на месте
алопеций возникает гиперпигментация. Сертолиома сопровождается наличием
сопутствующих инфекций кожи. Также отмечаются отвисание препуциального мешка,
изменения в предстательной железе (увеличение или уменьшение), возможны
кровянистые выделения из мочеиспускательного канала.
Неопустившийся семенник часто может быть
подвергнут и различным механическим повреждениям, включая перекрут семенного
канатика, сопровождающийся симптомом «острого живота», что вызывает
абдоминальные боли и осложнения.
Следует обратить особое внимание на тот
момент, что данная патология не вызывает у питомца болезненных ощущений и
дискомфорта на ранних этапах заболевания, поэтому выявить крипторхизм можно
только пальпаторно (прощупыванием мошонки) при отсутствии в ней одного или двух
семенников.
Диагностика крипторхизма
Диагностика крипторхизма происходит
следующим образом. Проводится визуальный осмотр. Пациента осматривают в
спокойном, естественном положении. Пальпация – один из основных и наиболее
точных методов диагностики крипторхизма. Сначала следует убедиться в отсутствии
семенника в мошонке, далее исследуются те места, где встречаются эктопические
семенники. При отсутствии семенника в мошонке проводится пальпация в
направлении от пахового канала до мошонки. В случае обнаружения семенника в
паховом канале его пытаются опустить в мошонку. Это позволяет дифференцировать
истинный и ложный крипторхизм.
Ультразвуковая диагностика используется при пальпируемых видах
крипторхизма, когда паховые лимфатические узлы или мошоночный жир имитируют
семенник, и при интраабдоминальном крипторхизме, чтобы знать местонахождение
семенника в брюшной полости.
Лечение крипторхизма.
Лечение крипторхизма осуществляется только
хирургически, посредством удаления неопустившегося семенника (кастрация). Как
было сказано выше, крипторхизм является наследственным заболеванием, и
животных-крипторхов нельзя использовать в разведении.
Следует отметить, что проведение пластики –
хирургического перемещения семенника в мошонку - крайне нежелательно. Во-первых, это как минимум
не принесёт никакого практического эффекта – неопустившееся яичко недоразвито и
формирование в нем спермы практически невозможно, пальпаторно оно значительно
меньше по размеру и на выставке такие животные подлежат выбраковке. Во-вторых,
риск опухолевой патологии при искусственном перемещении семенника в мошонку не снижается. Проведение гормонотерапии
приводит к тому, что развиваются необратимые поражения опорно-двигательного
аппарата и функции семенника по сперматогенезу, как правило, так и не
восстанавливаются.
Кастрация,
как вариант избавления от проблемы, считается гарантией того, что крипторхизм
не станет причиной появления онкологии и других заболеваний у питомца.
Данная операция
несколько отличается от обычной кастрации. В связи с отсутствием одного или
двух семенников в мошонке необходимо определить месторасположение скрытого
семенника для того, чтобы обозначить оперативный доступ. При паховом типе во время операции не требуется вскрытие брюшной стенки
(операция не полостная), инвазивность и травматичность малы, длительность
операции такая же, как и при кастрации нормального животного. При лечении
интраабдоминального крипторхизма проводится полостная операция. Её
продолжительность и сложность варьируются в зависимости от места расположения
семенника в брюшной полости.
